다세대 정서체계 가족치료 모델의 실제 Part 2

3) 개입목표

○ 자녀에 대한 감정반사 행동에 내재되어 있는 불안 감소:

원가족 아버지와의 관계에서 미분화된 감정(폭력에 대한 불안)을 다루어 평정 상태에서 아이의 문제와 원가족 문제를 분리시킬 수 있도록 한다.

 

○ 탈삼각화 자기 위치 지키기:

원가족 부모-자녀 삼각관계를 다루어 어머니와 지나치게 융합된 삼각관계에서 탈삼각화하여 분화된 자기 자신으로 기능하게 한다. 

 

○ 자녀와 분화된 관계 형성:

자녀와의 관계에서도 불안반사적 패턴이 아닌 분화된 위치에서 균형 있는 부모 역할과 적절한 의사소통을 할 수 있도록 한다. 

 

2. 다세대 정서체계 가족치료 모델의 개입 과정

이 사례의 개입회기는 총 12회기로 이루어졌다. 보웬의 다세대 정서체계 가족치료 모델의 개입 과정은, ① 불안 감소 단계, ② 변화를 계획하고 수정하는 단계, ③ 변화 노력을 스스로 수행하고 일반화하는 단계로 나누어 볼 수 있다. 보웬 가족치료 상담사는 핵가족 역사를 탐색하여 핵가족 과정에서의 스트레스와 불안의 수준을 탐색하였다. 그리고 내담자의 핵가족 내 자녀와의 관계에서 일어나고 있는 관계의 순환성에 초점을 두어 내담자 자신이 하고 있는 감정반사 행동의 역할에 대하여 알아차릴 수 있도록 하였다. 

 

이 과정을 통하여 내담자는 자신의 내면에 있는 폭력에 대한 불안이 원가족 아버지와의 관계에서 형성되었던 것임을 알고, 불안이 현재의 자녀와의 관계에 투사되고 있음을 통찰하게 되었다. 그리고 이 불안이 활성화되도록 하는 데 기여하고 있는 어머니와의 관계불안과 기타 다른 관계불안에 대해서도 다룰 수 있는 시간을 가졌다(불안 감소 단계). 

 

이렇게 불안을 다루는 과정에서 자녀에게 감정반사를 하지 않음으로써 자녀의 행동도 개선되는 경험을 하였다. 이 시점에 이르러 내담자는 불안에 압도당하지 않고, 불안에 대처할 수 있게 되었다(변화 계획과 수행 단계). 내담자는 자신의 불안의 실체에 대하여 알게 되자 이제는 시댁관계나 직장 내에서의 다른 관계에서도 자신의 내면의 불안을 감지하고, 기능적으로 대처하는 방법도 배우게 되었다(변화 노력의 일반화 단계).

 

내담자와 함께했던 가계도 작업에서 핵가족 정서과정에서의 증상과 연루된 삼각관계와 가족투사과정, 이와 관련된 원가족 과정의 탐색과 탈삼각화, 관계실험, 자기위치 지키기 등이 적용된 단계별 개입 과정은 다음과 같다. 

 

1) 초기 단계: 가계도 통찰을 통한 불안 감소 단계

(1) 1회기 상담: 문제의 명확화, 핵가족 순환 과정 탐색, 내담자에게 초점 두기

첫 회기 상담에서 내담자는 자녀의 다툼에 대한 걱정과 자신의 지나친 감정반사 행동(격분하기)에 대하여 이야기했다. 상담에 오게 된 이유는 자신이 아무리 큰아들에게 동생을 때리지 말라고 해도 그치지 않는 것에 대한 좌절감과 아들의 행동에 대하여 자신의 불같이 화내는 행동이 너무 지나치고, 아들이 더욱 못된 아이가 되어 가고 있어서 정말 걱정된다고 하였다. 

 

상담사는 내담자와 함께 핵가족 가계도를 작성하면서 이들의 행동에 대한 내담자의 걱정과 염려에 대한 공감적 지지와 함께 아들의 화내는 행동이 어떻게 내담자 자신에게 그토록 큰 문제가 되고 있는지에 대해 내적 과정질문과 함께 순환적 관계 과정에 대한 질문을 하였다. 

 

이 회기에서 내담자는 큰아이의 화내는 행동이 사실은 자신과 큰아이와 둘째아이 사이에 삼각관계를 형성하고 있는 셈이며, 큰아이에게 어머니로부터 소외된 위치에서 거부당하는 불안을 갖게 한다는 것을 알게 되었다. 내담자가 아들의 폭력행동에 관심을 갖고, 그 행동을 고쳐 주려고 했던 행동들이 오히려 아들을 소외된 위치에 있게 하고, 소외에서 오는 분노의 감정을 둘째 아이에게 투사하고 있었다는 것을 인식하게 되었다. 

 

내담자는 두 아이의 관계를 개선시키려고 했던 시도가 자신이 그토록 싫어하고, 걱정하는 큰아이의 폭력적 행동의 요인이 되고 있음을 알게 되었다(순환적 관계에서 자기 자신의 역할 인식, 자신에게 초점 두기), 상담사는 상담 과정에서 내담자가 원가족에게서 경험했던 아버지의 폭력에 대한 두려움(만성불안)이 아들에게 투사되고 있음을 발견하고, 다음 회기에서 이와 관련한 가계도 탐색을 계획하였다. 

 

이와 함께 가계도를 작성하는 중에 내담자가 최근 들어 여러 가지 스트레스 상황에 노출되어 극도로 우울한 상태에 있음을 인정하게 되었다. 따라서 상담사와 내담자는 내담자의 불안과 우울을 다루는 것이 자녀문제에 보다 효과적으로 대처할 수 있을 것으로 합의된 목표를 설정하게 되었다. 

 

 

내담자가 최근에 경험하고 있는 스트레스 상황은 다음과 같다. 

 

○ 신체적 스트레스:

예전에 했던 수술 부위가 재발되어 재수술을 하고, 그로 인해 직장을 휴직할 정도로 심신이 약해진 상황

 

○ 휴직 후 직장 복귀 날짜가 가까이 다가오면서 평상시 경험했던 직장 상사와의 관계 갈등에 대한 불안 증가

 

○ 최근에 친정 남동생이 결혼하여 올케가 임신하면서 어머니가 동생과 친밀해진 것을 보자 융합된 관계였던 어머니로부터 소외된 감정 경험으로 불안 증가

 

○ 두 자녀에 대한 돌봄 스트레스

 

○ 시댁관계(동서)에서의 심리적 갈등으로 인한 남편과의 불편한 관계에서 오는 스트레스

 

 

내담자가 최근 들어 경험하고 있는 이러한 스트레스 요인들에 대하여 요약 정리한 후, 내담자와 상담의 우선순위를 결정하였다. 일차적으로는 자녀와의 관계 속에 투사된 자신의 불안과 관계방식에 대하여 상담목표를 정하고, 이차적으로는 직장 복귀에 대한 스트레스 대응과 남편과 시댁문제에 대한 갈등을 다루기로 하였다.