다세대 정서체계 가족치료 모델의 개입 기법 Part 3

3) 개입 과정

보웬의 다세대 정서체계 가족치료 모델의 주요 구조는 다세대 가족패턴 추적하기, 해독하기, 재구성하기라는 특징으로 이어진다. 가계도를 작성하면서 가족패턴을 명료화해 가는 것은 보웬의 다세대 정서체계 가족치료의 핵심이다.

 

가계도 작성 과정에서 가족의 역사와 관계 양상을 명확화하면서 가족의 행동과 관계 및 시간의 연결을 재구성하고, 그에 대한 지각을 바로잡고, 정상화하는 중요한 도구이다. 이에 가족상담사는 가계도를 위한 정보를 수집하면서 가족체계 내에서 관계와 증상을 새로운 방식으로 바라보고, 문제행동을 더 큰 맥락에서 이해하도록 돕는다. 

 

또한 가족의 역사적 사건과 그에 연관된 사람의 반응과 관계 변화, 사건의 전후 과정의 연결을 해 가는 재구성의 과정에서 상실과 단절에 얽힌 과거의 미해결된 정서문제나 은폐되었던 사건에 연관된 불안이 다루어지게 되면 가족 구성원은 새로운 힘을 얻게 되고, 분화 수준의 향상과 함께 가계도 상에서 자원과 회복력의 근원을 찾게 된다(McGoldrick et al., 1999).

 

개입 과정은 전체적으로 크게 다음의 3단계로 나누어 볼 수 있다. 

 

(1) 불안 감소 단계

만성불안이 있는 가족은 문제를 실제보다 지나치게 과장되게 받아들이거나 반대로 문제를 부정하는 경향이 있다. 이러한 감정 반응은 문제를 더욱 심각하게 만든다. 그러므로 문제에 대하여 뭔가를 시도하기 전에 가족 구성원은 평정 상태가 되어야한다. 

 

감정반사를 하게 하는 불안 수준이 감소되어야 평정 상태에서 생각할 수 있는 기능을 할 수 있다. 사고의 기능이 회복되었을 때 사람은 좀 더 현실적이 되고, 문제를 좀 더 확장된 시각에서 보게 되어 대처능력이 향상된다. 

 

먼저, 가계도 작업을 하면서 핵가족 정서체계에서 개인과 가족의 스트레스를 탐색하고, 그에 대한 가족의 대처와 반응패턴의 순환 과정을 탐색하면 변화가 필요한 관계방식을 발견할 수 있다. 핵가족 내 증상과 관련된 삼각관계와 가족투사과정에는 흔히 핵가족 역사에서 형성된 불안과 원가족에서 형성된 미분화된 불안이 근원이 된다. 

 

따라서 가족상담사와 내담자는 가계도 작업을 통해 핵가족과 원가족을 넘나들면서 현재와 과거를 연결 짓고 있는 불안의 실체를 찾아내야 한다. 이 과정에서 내담자는 가족의 문제를 보다 확장된 관점에서 이해할 수 있게 되며, 체계 내에서 자신의 불안 형성 과정과 불안과 증상과의 연관성에 대하여 통찰을 얻게 된다.

 

가족상담사는 과정질문을 통하여 내담자가 자기 자신에게  초점을 두도록 돕고, 자신이 관계 속에서 어떤 역할을 했는지를 체계론적 관점에서 볼 수 있도록 도와야 한다. 그 결과, 과거의 이야기가 재구성되고 재해석이 되면서 불안에서 해방될 수 있다. 

 

(2)  변화 계획 수행 단계

내담자가 보다 확장된 맥락에서 증상을 보게 되고, 자기 자신에게 초점 두기가 가능해지면 내담자는 점차 중립적인 위치에서 가족체계를 바라보게 되고, 사고와 감정체계를 분리하여 사용할 수 있게 된다. 이 단계에서 가족상담사는 내담자가 가족체계 내에서 변화된 행동을 위하여 어떻게 움직일 것인가 하는 방향과 변화 목표를 설정하고, 변화 계획을 내담자와 함께 세운다. 

 

이때 가족상담사는 내담자가 변화를 위해 계획된 행동을 가족에게 돌아가서 수행할 때 예상되는 가족 구성원의 감정반사 행동에 대하여 과거의 익숙했던 행동패턴으로 말려 들어가지 않도록 대비시킨다. 이 단계에서는 탈삼각화, 관계실험, 자기위치 지키기 등의 새로운 패턴을 실행하도록 격려하고 돕는다. 

 

(3) 변화 노력을 수행하고 일반화하는 단계 

한 사람의 가족 구성원이 분화되는 경험을 성공적으로 잘 수행할 수 있다면 다른 가족체계도 분화된 관계방식을 사용하여 반응하게 되므로 기능적으로 관계할 수 있게 된다. 이러한 과정이 반복되면 가족은 이전보다 평온해진 상태에서 새로운 관계방식을 효과적으로 사용할 수 있게 된다. 

 

가족체계는 보다 향상된 분화 수준으로 변화되어 문제해결 능력과 대처 능력이 향상된 안정된 체계로서 기능할 수 있게 된다. 또한 가족 외의 일반 상황에서도 새로운 분화된 관계패턴을 사용할 수 있게 되어 사회적 관계에서도 기능적으로 적응할 수 있게 된다. 

 

 

보웬의 다세대 정서체계 가족치료 모델의 주요 개념과 개입 과정 전반을 살펴보았다. 요약을 해보자. 

 

보웬은 증상을 호소하는 가족의 주요 문제는 정서적으로 융합된 미분화된 체계의 문제라고 보았다. 미분화된 가족체계는 스트레스에 매우 취약하고, 민감하게 감정반사적 행동을 함으로써 문제를 효과적으로 해결하기보다는 역기능적인 관계패턴을 반복한다. 

 

이 역기능적 관계패턴은 삼각관계로 고정되고, 가족은 자율성을 잃고 서로 융합되어 감정 투사를 반복하게 된다. 그리하여 개인 내적, 관계 갈등적 증상을 발전시키는 결과를 가져온다. 따라서 보웬은 증상에 초점을 두기보다는 체계의 역동성에 초점을 두고 체계를 변화시키는 데 중점을 두었다. 

 

이를 위해 가계도작업과 과정질문, 탈삼각화, 관계실험 등을 통하여 핵가족과 원가족의 정서과정을 체계적인 관점에서 연구하고, 통찰하며, 관계방식을 바꾸어 분화 수준의 향상과 함께 개인과 가족이 기능적이 될 수 있도록 돕는다. 

 

이에 보웬 가족치료 상담사는 중립적인 입장에서 불안 감소 단계, 변화 계획 수행 단계, 변화 노력을 수행하고 일반화하는 단계를 거쳐 가족이 분화하고 성장하도록 돕는다. 

 

이렇게 가족 전체의 정서과정 맥락에서 개인과 가족의 증상을 평가하는 보웬의 다세대 정서체계 가족치료 접근은 보다 확장된 관점에서 문제를 사정하고, 보다 근본적인 문제해결을 돕는 데 매우 유용하다. 현재 구조적으로는 핵가족화되어 있으나 정서적으로는 확대가족의 유대가 중요시되는 한국 가족의 문제에 세대 간의 정서과정에 대한 관점의 확장과 통찰을 돕는 데 매우 유용하게 활용될 수 있을 것이다.