가족치료 과정과 가족사정에 대하여 Part 2, 2

지난 [가족치료 과정과 가족사정에 대하여 Part 2, 1에 이어서 작성하도록 하겠다. 

 

가족생활주기

가족생활주기는 개인의 정체성과 발달에 영향을 미치고, 사회체계로 성장할 수 있도록 하는 자연적인 맥락이며, 가족이 기능적인 방법으로 들어오고 나가고 발달하는 것을 지원하기 위한 관계체계의 확장, 수축 및 재조정의 과정이다.

 

가족체계는 시간의 흐름에 따라 변화해 가면서 관계방식과 생활방식도 변화와 재조정을 거치게 된다. 전환기에 개인과 가족은 각 주기의 특성에 부합하는 발달상, 관계상의 변화 요구에 직면하게 된다.

 

만약에 가족체계가 이전 단계까지의 발달 과정에서 적응적으로 기능하였다면, 가족은 전환기의 변화 요구에 적응적이 된다. 그러나 이전 단계에서 적응에 실패하였거나 체계가 담당하기 어려운 심한 스트레스 사건을 경험하게 되면 가족은 높은 스트레스에 적절히 대처하지 못하고 장애가 생기게 된다. 대체로 가족생활주기 상 전환점에서 나타난 가족 스트레스가 생활주기의 붕괴를 가져오고, 가족 증상 및 역기능이 나타나게 된다(Carter & McGoldrick, 1988). 

 

다음 표는 카터(B. Carter)와 맥골드릭(M, McGoldrick)의 가족생활주기를 중심으로 가족생활주기의 각 단계에서 전환상 주요 정서과정과 필요한 발달 과업을 보여주는 표이다. 

 

*표 제목: 카터와 맥골드릭의 가족생활주기(출처: Garter, B., & McGoldrick, M. (2005), p. 2.)

가족생활 주기 단계	전환상 정서과정: 주요 원리	발달 과정 상 필요한 가족 상황의 이차적 변화
1. 원가족으로부터 독립한 성인	자신에 대한 정서적·재정적 책임 수용	- 원가족과의 관계로부터 자기의 분화 - 친밀한 동료관계의 발달 - 직업과 재정적 독립에 관한 자신의 확립
2. 결혼에 의한 가족 형성: 새로운 부부	새로운 체계에 대한 헌신	- 부부체계 형성 - 배우자가 포함되도록 확대 가족관계와 친구관계 재조정
3. 어린 자녀가 있는 가족	체계 내 새로운 가족 구성원의 수용	- 자녀를 위한 공간을 수용하는 부부체계로의 조정 - 자녀 양육, 재정, 가사 일에 공동 참여
4. 청소년이 있는 가족	자녀의 독립과 조부모의 취약함을 포용하는 가족경계선의 융통성 증가	- 청소년기 자녀가 체계의 경계선 출입이 허용되도록 부모 - 자녀 관계 변화 - 중년기 부부문제와 직업문제에 재초점 - 윗세대의 보호를 위한 준비
5. 자녀의 독립이 시작되는 시기	반복되는 가족체계의 경계선 출입의 수용	- 이인체계로서 부부체계로 재조정 - 성장한 자녀와 부모 사이에 성인 대 성 인관계의 발달 - 인척관계 및 손자녀와의 관계 재조정 - 부모, 조부모의 장해와 죽음에 대처
6. 노년기	세대 상 역할 변화의 수용	- 신체적 쇠퇴를 고려한 개인과 부부의 기능과 관심사의 유지 - 중간세대의 중심적 역할 지지 - 윗세대에 대한 과잉기능적이 아닌 적절한 지지, 체계 내에서 연장자로서의 경험과 지혜 제공 - 배우자, 형제, 동년배의 상실에 대한 대처와 죽음에 대한 준비

 

강점과 자원

가족상담에서 내담자 가족의 강점과 자원을 고려하는 것은 항상 강조되고 있는 부분이다(McGoldrick et al., 2008). 가족상담사는 내담자와 그 가족이 모든 면에서 취약하고 결핍되어 있는 것은 아니며, 삶의 경험을 통해 독특한 경험과 강점, 자원을 가지고 있다는 신념을 가지고 문제 해결을 위해 활동한다.

 

가족상담사는 상처가 되고 부정적인 경험조차도 그것을 극복하면서 획득한 강점들이 있다는 점을 놓치지 않고, 자신감이나 성공 가능성에 대한 질문, 활용 가능한 공식적·비공식적 자원, 체계의 개방성 등에 대한 질문을 함으로써 내담자와 그 가족의 강점과 자원을 사정한다(Saleeby, 1992). 

 

특별히 고려해야 할 문제 

○ 가정폭력, 성폭력, 중독 등의 문제가 있는 가정

 

가족사정 시 가족상담사는 가족 내에 심각한 가정폭력이나 성확대, 알코올 또는 약물 중독문제 등과 같은 심각한 가족문제에 직면하게 되는 일이 있다. 가족체계 내에 만성화된 이러한 심각한 문제는 개인의 안전과 가족관계에 치명적인 영향을 끼치고, 가족 구성원 중 누군가에게 2차적인 피해 증상, 즉 비행, 가출, 우울, 학습 부적응 등 자녀문제를 호소하면서 가족상담사를 찾게 되는데, 가족상담사가 가족체계에 대한 사정을 하는 과정에서 필연적으로 드러나게 된다. 

 

가족 내에 이러한 심각한 만성화된 증상이 있게 되면 가족은 극심한 자존감 손상을 경험하고, 역기능적 관계에 무기력하게 뒤얽혀 있기 때문에 개입에 있어 상담사의 특별한 노력이 필요하다. 가정폭력이나 성학대의 문제는 현행법상 처벌의 대상이 되고 있고, 상담 관련 기관과 가족상담사에게는 법적 신고의 의무가 부여되고 있는 만큼, 내담자의 비밀보장의 문제와 연관하여 윤리적 결정에 대한 딜레마를 최소화하면서 가족을 보호하고, 문제해결을 효과적으로 돕기 위한 조처가 필요하다. 따라서 가족상담사는 법적·치료적 대책에 대하여 관련 전문상담기관과 긴밀하게 연계하여 적절한 대처전략을 모색하여야 한다. 

 

○ 문화적 차이

 

최근 들어 우리나라에도 결혼이민자나 외국인 노동자들이 증가하면서 문화적  차이는 우리 사회의 새로운 가족문제와 사회문제의 배경으로 급부상하고 있다.가족상담사가 문화적 배경이 다른 내담자와 상담할 때 그들의 차이점에 대하여 존중하고 수용하는 것은 중요하다. 이를 위하여 가족상담사는 내담자의 다양한 문화적 배경에 대하여 관심을 가지고 이해의 폭을 넓힐 필요가 있다.

 

내담자 가족을 대할 때에도 다른 문화권에 대하여 호기심을 가지고 개방적인 질문을 하여야 한다. 또한 결혼이민자의 의사소통의 어려움, 국적 취득에 관련된 법적 문제, 인종 차이와 차별의 문제, 자녀 양육과 교육상의 어려움, 문화적 차이의 영향, 사회적 적응과 관련하여 다른 문화적 배경이 가족의 상호작용과 관계갈들에 어떤 영향을 끼치고 있는지, 그리고 각각의 문화적 특성을 어떻게 개입에 도움이 되는 강점과 자원으로 홀용할 수 있는지에 대하여 사정한다. 

 

○ 윤리적 갈등문제

 

가족상담사가 항상 유의해야 할 점은 내담자의 권익과 복지를 최우선으로 하여 접근하는 것이다. 그런데 때로 가족상담사가 현명한 결정을 내리기 어려운 상황이 발생하기도 한다. 가족상담사가 가족상담 현장에서 직면할 수 있는 윤리적 문제는 특히 내담자의 비밀보장에 관련된 부분인 경우가 많다. 

 

특별히 가정폭력이나 아동학대, 성폭력, 노인학대 등의 문제가 복합적으로 내제되어 있는 경우, 내담자의 비밀보장에 대한 요구와 법적 신고 의무 사이에서 내담자의 요구만을 우선적으로 고려할 수만은 없다. 가족상담사는 관련법에 대하여 잘 알고 있어야 하며, 내담자의 권리를 최대한 존중하면서 법적 책임을 다할 수 있는 최선의 방법을 찾아야 한다. 

 

또한 가족상담사는 자기결정권이 제한받는 청소년 자녀와 친권을 행사하는 부모 사이에서 청소년 자녀의 비밀보장의 요구와 친권자인 부모의 알권리를 존중해 줘야 하는 문제로 딜레마를 경험할 수 있다. 또는 부부가 상반된 요구와 함께 가족상담사에게 비밀보장을 요구하였을 때 가족상담사는 심각한 윤리적 딜레마에 처할 수 있다.

 

예를 들면, 심각한 약물문제나 도박, 외도 등의 사실에 대하여 상대 배우자에 대한 비밀보장을 전제로 상담을 요구하는 경우, 청소년 자녀가 상담을 받는 전제조건으로 자신의 성폭력으로 인한 임신 사실이나 약물 복용 사실에 대하여 비밀을 지켜 달라고 요청하는 경우이다.

 

따라서 가족상담사는 개입 초기에 비밀보장의 한계에 대하여 명확히 하여 비밀보장과 관련된 고지된 동의서를 작성해 둘 필요가 있으며 경우에 따라서는 슈퍼비전을 통하여 문제를 효과적으로 해결할 수 있는 방법을 모색해야 한다. 가족상담사는 사정 단계에서 이러한 요소들의 위험성을 탐색하고, 이에 대한 가능한 대책을 미리 마련해 둘 수 있도록 대비해야 한다.