가족치료 과정과 가족사정에 대하여 Part 1

가족치료 과정과 가족사정에 대하여 Part 1, 2로 나눠서 진행하려고 한다. Part 1에서는 가족치료 과정에 대해 다룰 것이고 Part 2에서는 가족사정에 대해 다룰 것이다.

 

가족치료 과정은 가족치료 과정에 대한 간단한 설명으로 시작한다. 그리고 초기 단계 - 중간 단계 - 종결 단계에 대해 자세히 다룰 것이다. 

 

가족사정은 가족사정에 대한 간단한 설명으로 시작한다. 그리고 가족사정의 내용, 가족사정과 가계도에 대해 알아볼 것이다. 

 

Part 2의 내용은 1보다 많을 것 같다. 그럼 시작해보겠다. 

 

1) 가족치료 과정

가족치료 과정은 가족이 호소하는 문제를 확인하여 사정하고, 치료목표를 설정하는 초기 단계와 설정된 목표를 달성하기 위하여 문제해결을 돕는 중간 단계, 목표 달성을 확인하고 상담을 마무리하는 종결 단계로 이루어져 있다. 이 장에서는 이러한 각 과정에서 수행해야 할 가족상담사의 주요 과업에 대하여 생각해 본다. 

 

(1) 초기 단계

가족상담사는 가족이 호소하는 문제를 가족관계의 산물이라고 보고, 체계론적 관점에서 문제 형성의 과정에 관심을 갖는다. 이 단계에서 가족상담사의 주요 과업은 관계를 형성하는 일과 체계론적 관점에서 문제를 가능한 한 정확하게 사정하는 일이다. 내담자 가족과의 신뢰적인 관계를 잘 형성하는 것은 가족상담사와 내담자 가족이 상호 협력적인 관계 속에서 변화 목표를 달성하는 데 매우 중요한 일이다. 

 

관계 형성에 가족상담사의 경청과 수용, 감정이입 능력은 매우 중요하다. 관계 형성이 잘 되었을 때 내담자 가족은 자신이 이해받고, 공감받고 있으며, 존중받고 있다고 느끼게 되고, 자신의 욕구와 문제에 대한 새로운 이해를 하게 된다. 따라서 적절한 관계 형성은 변화에 대한 동기부여의 역할을 하여 새로운 노력에 도전을 할 수 있게 해 준다. 

 

관계 형성과 함께 이 단계에서 중요한 가족상담사의 과업은 문제에 대하여 체계 맥락적으로 가능한 한 정확하게 사정하여 개입목표와 전략을 설정하는 일이다. 가족사정이 진행됨에 따라 내담자 가족은 점차 자신의 욕구와 문제를 알아가고, 문제를 단선적으로 보는 것에서 순환적 맥락의 관점으로 이해하게 되어 현재 호소하는 문제가 가족체계의 관계 과정의 산물이라는 것을 이해하게 되고, 상담 과정에 보다 적극적으로 참여하게 된다. 사정에 대한 구체적인 내용은 다음 절에서 다루기로 한다. 

 

(2) 중간 단계

초기 단계에서 가족사정이 잘 이루어지면 문제가 명확해지고, 목표를 설정하게 되어 문제해결을 위한 과정으로 들어간다. 이 단계에서는 문제해결을 위한 가족상담사의 주요 과업은 설정한 목표를 달성하기 위해 필요한 개입전략을 세우고, 적절한 기법과 기술을 활용하는 일과 상담사 자신의 불안을 다루고 종종 내담자 가족의 저항을 다루는 능력 등이 필요하다. 

 

내담자 가족은 가족상담사의 적절한 도움을 받아 더 이상 증상을 가진 개인 한 사람에게만 초점을 두기보다는 가족관계의 방식과 과정에 관심을 두기 시작하고, 역기능적인 이전의 관계방식에 변화를 시도한다. 가족상담사는 이 단계에서 가족 하위체계 간의 경계선의 변화와 상호작용의 변화를 위해 자신이 적용하고 있는 모델의 개입전략과 기술을 적극적으로 활용한다.

 

그 결과 내담자 가족은 각자 가지고 있던 왜곡된 사고와 감정, 그리고 관계 방식의 변화를 통해 호소했던 문제가 점차 해결되는 경험을 하게 된다. 이 과정을 거쳐 이전의 역기능적인 관계방식보다 더 건강하고 성숙된 방식으로 자신을 표현하고, 관계를 효과적으로 형성할 수 있게 된다. 이렇게 가족이 문제를 바라보는 관심이 변화되고, 각자 자신의 역할과 상호작용의 변화를 해 가기 시작하면 목표를 달성하는 과정에 들어갔다고 볼 수 있다. 

 

이 과정에서 가족상담사는 이전의 가족 항상성이 변화하는 데 따른 가족원의 저항에 직면할 수도 있고, 갈등을 효과적으로 해결하기 위한 의사소통 기술을 학습하도록 도울 수도 있으며, 개인의 감정반사 행동을 변화시키기 위해 원가족 관계의 정서과정을 다루기도 한다. 때로는 변화에 필요한 정보와 지식을 전달하는 교육자의 역할을 하기도 한다. 

 

때로 상담 과정 중 내담자 가족이나 상담사 자신의 불안이 투사되어 상담이 정체되거나 이전 단계로 되돌아가는 것 같은 경우가 있다. 이런 경우 가족상담사는 이러한 정서 반응에 대한 민감성을 가지고 효과적으로 다룰 수 있는 능력을 갖출 수 있도록 노력해야 한다. 이를 위해 슈퍼비전을 적극 활용하도록 하고, 가족상담사의 자기인식을 향상시키기 위한 훈련과 경험을 쌓는 일은 매우 중요하다. 

 

(3) 종결 단계

가족상담사는 초기에 설정했던 목표가 달성되어 내담자 가족이 호소했던 문제가 해결되어 가고 있고, 체계가 안정화되고 있다고 판단되면 내담자 가족과 협의하여 종결을 계획한다. 종결은 처음부터 회기가 정해져 있는 시간 제한적 종결과 시간 제한이 없는 종결이 있다. 시간 제한적인 경우에는 대체로 기관의 정책에 따라 단기개입이 될 수밖에 없으므로 문제해결이 충분히 되지 못한 채로 종결을 맞이하게 될 수도 있다. 그러므로 가족상담사는 개입 초기에 내담자와 이러한 한계에 대하여 논의를 하고, 제한된 시간 내에서 효과적인 도움을 받을 수 있도록 개입의 범위를 미리 협의해 두는 것이 좋다. 

 

필요하면 추가적인 상담을 받을 수 있는 방안에 대한 논의도 필요하다. 시간 제한적인 개입이 아니라면 가족상담사는 내담자 가족이 변화된 새로운 관계방식으로 안정화되고, 더 이상 문제 상황을 호소하지 않으면 내담자 가족과 협의하여 종결의 시기를 결정한다.